Jak se žije nemocným v Ugandě - IV. - Péče na venkově
Outreaches, tedy výjezdy, nepořádá jen nemocnice v Buikwe, ale třeba taky v Nyenze, jak jsme viděli v minulé části seriálu o Ugandě. Nemocnice sv. Karla Lwangy v Buikwe pořádá takové výjezdy cca 4x do měsíce. Příjezd zdravotníků se předjedná s předákem vesnice, tedy se starostou. Starosta to oznámí obyvatelům a přípraví se nějaká vhodná budova. Pak za několik dní zdravotníci přijedou. Outreach, jehož jsem byl účastníkem, se konal ve vesnici, z evropského pohledu u jedné z budov na křižovatce v té vesnici. Prakticky vše se odehrávalo venku (už se tomu moc nepodivoval, protože v ugandské vesnici se žije venku). Všude byla spousta lidí, seděli na lavičkách, jeden za druhým šli k lékaři nebo zdravotní sestřičce, kde se řešily jejich problémy. Jediné vyšetření, které probíhalo intimně, byla prohlídka těhotných žen porodní asistentkou. Dům, kde toto probíhalo, byl jedním z bohatších domů, snad právě někoho z hlavních obyvatel té vesnice. To vše uvidíme níže.
"Můj" outreach byl podle organizátorů výjimečný tím, že probíhal ve vesnici. Obvykle to prý tak není, ale zajede se přímo do lesa, kde žijí ti, pro něž je nemocnice nebo jakákoliv lékařská péče opravdu nedosažitelná.
Kromě vyšetřování těhotných žen se při výjezdu provádí ještě HIV testování (otestovali jsme 218 žen a mužů, z nichž byli 4 nově zjištění HIV pozitivní), dále probíhá psychologické poradenství pro HIV pozitivní, pak PMCT (prevence přenosu HIV z matky na dítě) a obecnější rozhovor se zdravotníkem, kdy se člověku změří tlak, případně glykémie (hladina krevního cukru z kapky krve glukometrem), sepíší se jeho problémy a se záznamem se mu nabídne vyšetření v nemocnici (to je takový kompromis mezi nemocnicí a venkovem). Člověk se pak musí do nemocnice nějak dopravit, ale už má za sebou alespoň první krůček a alespoň minimální lékařskou péči.
Toto je hodně důležitý snímek. Jednak ukazuje interiér venkovského domu (pořád ale toho bohatšího), kde se žije a kde probíhalo vyšetření těhotných žen. Bylo tam tedy mimořádně čisto. Představme si, že v podobných nebo možná ještě mnohem horších (do těch velmi chudých domů jsem se nedostal, ani mi to nedoporučovali) se rodí děti.
A rodinka, která tady normálně bydlí.
A to jsou první pacienti. Nápis v průčelí domu hlásá, že Allah je nejlepší na světě.
Pod přístřeškem je provizorní ambulance. Naštěstí nepršelo, ale byla připravena i mokrá varianta.
Na Afričankách mě fascinují jejich krásné a přebarevné šaty.
Outreach byl podle mého odhadu záležitostí žen, dětí a starých lidí. Zdatných mužů tam bylo minimum.
HIV testing. Pracovalo se od cca 9.30 hod do 17. hodiny bez přestávky. Na nikom, kromě mě, nebyly patrné známky únavy, spěchu, nevlídnosti.
Pokus o fotografii běžnějšího domu - přes ulici.
Zájemců o vyšetření přibývá.
V těchto podmínkách se pečuje o zdraví lidí v Ugandě.
Další důležitá fotka. Takto to vypadá za vesnickými domky. Toto je kuchyně.
"Dvorek".
Cesta z práce, korba náklaďáku.
Přes vesnici se troubí. Zpomalí se jen z lehka, pokud vůbec. Tenhle ale zastavil a šel si něco koupit. Pořád je to foceno z místa, kde se vyšetřovali lidé.
Cukrová třtina.
Okolí "outreach"
I tady se žije a asi i rodí.
Rychlé občerstvení.
Muzungu. Běloch. V překladu "někdo, kdo bezcílně bloumá v okolí". Dítě, které vidělo bělocha poprvé v životě, propuklo v hysterický pláč. Všichni ostatní se skvěle bavili. Já taky.
Poradenství...
Náš tank.
PMCT.
Vlevo organizátor výjezdu. Místní mužský personál nás (tedy mě) zahanboval svojí elegancí. Vždy perfektně bílá, perfektně vyžehlená košile/plášť, skvělá kravata, bezvadně padnoucí sako.
Příště: Jak se žije nemocným v Ugandě - V. - Nemocnice sv. Karla Lwangy v Buikwe.
Jaromír Matějek
Lékařská etika a COVID
Včera jsem se vrátil z krátkého studijního pobytu v Německu. Odtud jsem sledoval webový horor v České republice. Ráno, večer, příšerné zprávy. Všude plno emocí. Vůbec se nedivím.
Jaromír Matějek
Ještě k páteční události...
Když jsem šel minulý týden (16. 1.) ve středu do Jindřišské věže na setkání špičky české popáleninové medicíny (kde se prezentovala kniha, do níž jsem spolupřispěl částí kapitoly) a viděl jsem u Muzea, i
Jaromír Matějek
Vyměněná embrya
Jistě každého z nás zarazilo, když se doslechl o výměně embryí, prý někde v centru reprodukční medicíny v Brně. Hlavou se mi honilo, že právě teď někde, zřejmě v zahraniční, žijí dvě maminky, každá má v sobě dítě, po kterém touží
Jaromír Matějek
Jít nebo nejít
není o Zemanovi. Musím se přiznat, že byť mám velké sympatie vůči těm osobnostem českého společenského života, které prohlásily, že se slavnostního večera ve Vladislavském sále nezúčastní, s jejich rozhodnutím nesouhlasím.
Jaromír Matějek
Šátky ve škole, nebo ze školy?
I když neznám všechny okolnosti, jsem v rozpacích z postupu pražské střední zdravotnické školy, která přiměla své dvě studentky k odchodu ze školy proto, že chtějí nosit šátek (podrobněji viz http://praha.idnes.cz/skola-zakazala-muslimkam-nosit-satek-dwi-/praha-zpravy.aspx?c=A131108_211426_praha-zpravy_klm, shlédnuto 8. 11. 2013).
Jaromír Matějek
Rektoři a prezident
Zítra, jak je již tradicí, se udělují ve Vladislavském sále Pražského hradu státní vyznamenání. Jsou zváni významné osobnosti českého státu, mezi nimi i rektoři českých vysokých škol.
Jaromír Matějek
Jde skutečně o to, kde rodit?
Musím se přiznat, a je to vidět i na mých blozích už kdysi dávno, že domácí porody jsou prostě pro mě téma, které mě skoro vždycky dostane. Zároveň se mi zdá, že velmi často, zvlášť v tématech, která se takto vrací, jde o něco víc, než jen povrchní ano/ne. Domácí porody ano/ne, eutanázie ano/ne..., ale takto snadný život přeci nebývá, nebo ano? (Nebo ne?)
Jaromír Matějek
Mitochondrie a svoboda
Tentokrát nebudu psát o domácích porodech, to ne. V minulých dnech mě zaujala zpráva, jejímž jádrem je oznámení, že byly přeneseny mitochondrie z vajíček zdravých žen do vajíček žen, které se snažily otěhotnět, ale nešlo to. Předpokládám, že u nich byla jistá pravděpodobnost, že by dítě, počaté s jejich nemanipulovaným vajíčkem mělo nějakou mitochondriální poruchu.
Jaromír Matějek
Sprosté slovo - paternalizmus
Když se člověk probírá učebnicemi moderní lékařské etiky, naráží na jedno slovo, které má ve všech těch textech ten nejhorší zvuk. Je to slovo „paternalizmus“. Lékař, když se dohodne s pacientem, může prakticky cokoliv, jen nesmí být paternalistický. To se prostě nehodí. Ve společnosti se dámy ovíjejí vějířem a odvrátí se, když slyší něco tak hrozného.
Jaromír Matějek
Zase domácí porody…
Dnešním příspěvkem mohu navázat na ten předchozí. 15. 6. 2012 položil server idnes.cz článkem „Rodila doma, záchranka ji převezla do nemocnice. Soud řeší, zda právem“ zajímavou otázku: Má lékař právo nařídit převoz zdravého dítěte po domácím porodu do nemocnice i proti vůli jeho matky? Nebo musí respektovat přání rodičky, která má za své dítě odpovědnost? (Zdroj: http://brno.idnes.cz/rodila-doma-zachranka-ji-prevezla-do-nemocnice-soud-resi-zda-pravem-1dw-/brno-zpravy.aspx?c=A120615_162749_brno-zpravy_bor)
Jaromír Matějek
Lékař – všemocný vládce přírody
Často se mi stávalo a stává, že se na mě různí známí, kamarádi, příbuzní a přátelé obracejí s otázkou, jak je vlastně možné, že jejich doktor to či ono neviděl, nepoznal, že nenašel příčinu, včas nereagoval, že se tomu jejich doktorovi jejich zdravotní stav vymkl z rukou. Je to nedouk a měl by vrátit diplom. Nebo ho dají k soudu a budou se soudit o odškodné.
Jaromír Matějek
Českým drahám s radostnou vděčností
Po čase jsem jel opět z Pardubic do Brna. Bylo to po náročném dni. Přijímací zkoušky na vysokou školu. Ne tedy moje. Člověk si časem přesedne i na druhou stranu barikády. Hlava mi hučela z horečné snahy těch, kteří chtějí na vysokou. Často jsem úpěl, občas však zasvitla jiskérka naděje, že by se třeba přece jen dalo něco dělat.
Jaromír Matějek
V nemocnici jako v ráji
Už od počátku studia na lékařské fakultě jsme slýchávali, že přijde doba, která je za dveřmi (ono „za dveřmi“ trvalo přes dvacet let), kdy bude medicína rájem pro právníky.Dnes je ta doba skutečně zde. Alespoň podle článku Soudy s nemocnicemi jsou lukrativní. Pro pacienty i právníky, který dnes najdeme na www.idnes.cz (http://zpravy.idnes.cz/soudy-s-nemocnicemi-jsou-lukrativni-pro-pacienty-i-pravniky-p5c-/domaci.aspx?c=A120610_210015_domaci_ert). V článku se dočítáme, jak vysoké jsou ony zatím nejvyšší přiznané sumy, získané v soudních procesech. Čteme také, jak vysoké pojistné platí některé nemocnice a jak lékaři poškodili některé svoje pacienty.
Jaromír Matějek
Očkování – vlastní zlo a cizí dobro?
Známe to z dětství asi všichni. Jdeme k paní doktorce nebo k panu doktorovi na tu nejhorší věc, která je pro naše dětské dušičky myslitelná. Jdeme na injekci. Brečíme, vztekáme se, ale nic nepomáhá. Nakonec ukážeme ramínko, přiletí včelka, příšerně to zabolí. Pak paní doktorka řekne, nebreč, jseš chlap, maminka ti koupí něco dobrýho. A takhle to absolvujeme několikrát za dětství.
Jaromír Matějek
The Human Body po druhé
Výstava The Human Body je v České republice již po druhé. Poprvé se její konání setkalo s poměrně bouřlivou diskuzí, velmi ostře se vůči ní ohradil například Tomáš Halík, a pokud mě paměť neklame, tak i děkanové pražských lékařských fakult.
Jaromír Matějek
Plaidoyer pro Evropskou (kon)federaci
V dnešním blogu poruším zásady, které jsem si pro psaní blogu dal. Že budu psát o věcech, které se týkají medicíny a lékařské etiky a nebudu pokud možno osobní.
Jaromír Matějek
Záchranáři a domácí porody. Na čí triko?
Když jsem se poprvé dočetl o rozsudku v případu matky, která žalovala záchranáře kvůli tomu, že jí odvezli dítě po domácím porodu do porodnice, nevyvolalo to ve mně nijaké veliké překvapení. Prostě domácí porody jsou téma a tak se zkouší, co projde. Jen na vysvětlenou: Jedná se o případ, kdy si matka po domácím porodu zavolala záchranku, aby lékař přestřihnul pupeční šňůru. On to učinil, pak ale odvezl dítě do nemocnice i přesto, že se mu zdálo v pořádku a ani v nemocnici nenašli na dítěti nic problematického. Tím podle soudu došlo k porušení práv rodičů. Soud pak záchrannou službu odsoudil k omluvě a pokutě. Zatím nepravomocně. Tolik zprávy z médií. Bližší údaje nemám k dispozici.
Jaromír Matějek
A jak to všechno dopadlo...?
Jak to všechno dopadlo? Jak jsem psal, první hodnota koncentrace krevního cukru – glykémie – byla 18 mmol/l. Zde pak začalo naše přemýšlení.
Jaromír Matějek
Co byste dělali vy? Dětská cukrovka v Buikwe
Dnes budu stručný, o to víc prostoru budete mít vy čtenáři. Můj pobyt v Ugandě byl pro mě poučný tak, jak jsem to vůbec neočekával. Netušil jsem, jak blízko bych mohl být rozhodování o životě a smrti.
Jaromír Matějek
Opět Děkujeme, odcházíme?
Začnu, jak jinak, než osobně. Je to jen několik dnů, udělal jsem následující věc, jen tak z hecu. Do jedné agentury, která hledá lékaře pro Německo, jsem poslal svůj německý životopis. Jsem pediatr. Asi za 18 minut od odeslání mailu s životopisem jsem měl telefonát, kde mi nabízeli, že bych se, s mojí kvalifikací, mohl ucházet o místo primáře dětského oddělení. Až mě zamrazilo. Odejít je tak snadné, že by to člověk ani nečekal. Samozřejmě, že jeden telefonát neznamená, že bych to místo dostal. Ale znamená to, že taková pracovní místa existují a český lékař se o ně může ucházet s reálnou šancí na úspěch. Takže, jak zpívá Vlasta Redl v jedné písničce, je to tak snadné, až to bolí.
předchozí | 1 2 | další |
- Počet článků 33
- Celková karma 0
- Průměrná čtenost 2030x
Akademický pracovník Ústavu etiky 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze.
Věnuje se etickému poradenství v medicíně a v sociálních službách (http://jaromir-matejek.webnode.cz/).